Папаверин при болях в желудке

Симптомом многих заболеваний желудка является боль. Таким образом, человеческий организм пытается сообщить, что он нуждается в помощи. Как говорят прогрессивные медики, терпеть боль не нужно, человек не должен страдать от этих ощущений. Этиология болей в желудке может быть различной, поэтому при выборе обезболивающего препарата следует выяснить ее причину.

От чего болит желудок

В любой аптеке вам предложат широкий выбор обезболивающих

Причин болей в желудке достаточно много и невозможно выяснить их происхождение только по одному симптому, поэтому потребуется обследование. Боль в желудке является симптомом таких заболеваний:

Переедание и голод также сопровождаются болью, но лекарственной терапии в этом случае не потребуется. Для голода характерны тянущие и режущие боли. Пищевое отравление, кроме резких болей, сопровождается поносом и рвотой, иногда повышением температуры. В этом случае одним обезболивающим препаратом не обойтись.

Неправильное питание – причина рези и жжения в желудке. Тяжелая или жирная еда задерживается в животе, вызывает ощущение тяжести, появляется отрыжка и изжога.

Подобная симптоматика наблюдается и при остром гастрите: резкая боль, спазмы, изжога, понос. Заболевание сопровождается воспалительным процессом. Обезболивающий препарат назначают в зависимости от кислотности, повышенной или пониженной. Язва напоминает о себе ноющими болями и отрыжкой. К этим симптомам добавляются повышенное газообразование, тошнота и боли после еды.

Как избавиться от боли

Все обезболивающие лекарственные препараты, применяемые для купирования болевого синдрома в желудке, принято делить на следующие группы:

1. Спазмолитики
2. Антациды
3. Блокаторы протонной помпы
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов
5. Висмут содержащие

Спазмолитики

Обезболивающие от желудка бесконтрольно принимать не стоит

Спазмолитики – самые известные обезболивающие для желудка препараты. Их действие основано на уменьшении спазмов гладкой мускулатуры. Они способны снять болевой синдром любой интенсивности. Применяется эта группа препаратов при язве желудка, гастрите, гастроэзофагеальном рефлюксе. Их действие основано на регулировании сократительной функции мышц. Спазмолитики подразделяются по механизму действия на:

По происхождению подразделяются на:

Нейротропные спазмолитики действуют на нервные импульсы и блокируют их сигнал о боли, а также стимулируют работу гладкой мускулатуры, подавляя спазмы. К этой группе относятся М-холиноблокаторы:

1. Гиосциламин
2. Сульфат атропина
3. Метоциний
4. Бускопан

Миотропные спазмолитики, воздействуя на клетки гладких мышц, изменяют внутренние биохимические реакции. К препаратам этого вида относятся:

К фито препаратам относятся следующие спазмолитики:

Папаверин

Это миотропный спазмолитик, способный снять спазм, не вызывая понижения тонуса мышц. Применяется для снижения болевого порога при гастрите, язве, снятия спазмов гладкой мышцы. Производится путем синтеза маковой соломки, не является наркотическим препаратом. К препаратам, содержащим папаверин в качестве активного вещества, относятся:

• Папаверин Буфус
• Папаверина гидрохлорид
• Папаверин МС

Выпускаются в форме таблеток, свечей и растворов.

Дротаверин

Эффективными обезболивающими от желудка являются спазмолитики

Спазмолитик миотропный, препарат эффективен для снятия спазмов нервного и мышечного происхождения. Дротаверин воздействует на ткани полых органов желудочно-кишечного тракта. Относится к препаратам 1 группы, которые принимают при непродолжительных и средних спазмах. Его действие основано на быстром купировании спазма, любого происхождения. Применяется для снятия болей при гастрите и язве. Не следует применять при гастроэзофагеальном рефлюксе. Аналог: Но-шпа

Но-шпа

Активное вещество – дротаверин. Препарат оказывает анальгезирующее и спазмолитическое действие, расслабляя мускулатуру внутренних органов. Применяется для снятия болевого синдрома при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастрите, язве, гастроэзофагеальном рефлюксе. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Препарат разрешен к применению во время беременности.

Спазмомен

Спазмолитик миотропный, понижающий болевой порог при спазмах желудка и кишечника. Действующее вещество – бромид отилония. Быстро всасывается и купирует спазм, эффективен при язве. Выпускается в таблетках. Лекарство разрешено к применению детям с трехлетнего возраста.

Бускопан

Нейротропный спазмолитик, оказывающий местное воздействие, с помощью гангалиоблокирующей и М-холиноблокирующей функции. Препарат снижает желудочную секрецию, поэтому показан в качестве болеутоляющего препарата во время спазмов при гастрите повышенной кислотности, язве в острой фазе.

Красавка (белладонна)

Это растительный препарат содержит атропин, белладоннин, скополамин. Этим и обусловлено его спазмолитическое свойство. Атропин – сильнодействующий спазмолитик, обладающий нейрогенными свойствами. Красавку можно принимать в виде экстрактов, настоев, таблеток. Растение действует на мускулатуру желудка, снимая спазм. Это фито-средство обладает рядом преимуществ, в сравнении с фармакологическими препаратами, так как имеет минимум противопоказаний.

Антациды

Обезболивающие не только устраняют боль, но и ее причину

Антациды оказывают комплексное действие при заболеваниях желудка: не просто избавляют от болевого синдрома, а лечат его причину. Препараты показаны для лечения гастрита повышенной кислотности, а также рефлюксной болезни, когда болевые ощущения вызваны усиленным выделением желудочного сока, и как следствие, изжогой. Это щелочные препараты, вступающие в реакцию с кислой средой и нейтрализуя ее. Действующими веществами в этих препаратах являются:

• Натрия гидрокарбонат (сода)
• Оксид магния
• Гидроксид алюминия
• Кальция карбонат

Маалокс

Антисептический антацид, обладающий обволакивающим, адсорбирующим и цитопротективным действием. Снимает болевые ощущения, вызванные секреторной активностью желудка. Нейтрализует кислую среду и устраняет изжогу. В составе препарата гидроокид магния и алюминия. Препарат эффективен для лечения язвы желудка, так как способствует восстановлению пораженной слизистой. Обладает противовоспалительным и антисептическим свойством. Выпускается в виде суспензии и в таблетках.

Фосфалюгель

Активным веществом является фосфат алюминия, который обладает высокой адсорбирующей активностью. Нейтрализуя среду в желудке, средство избавляет от изжоги, защищает слизистую и повышает ее регенерацию. Может применяться для лечения заболеваний желудка любой этиологии, так как способствует устранению из организма токсинов и патогенных микроорганизмов за счет высокой адсорбционной способности. При язве желудка способствует заживлению пораженной слизистой. Форма выпуска – гель.

Алмагель

Препарат устраняет агрессивное влияние кислой среды на стенки желудка, нейтрализуя и адсорбируя излишки желудочного сока. Бензокан, входящий в состав Алмагеля обладает выраженным болеутоляющим действием. Средство рекомендовано к применению больным с язвой и гастритом повышенной кислотности.

Блокаторы протонной помпы

В любом случае терпеть боль не стоит!

Блокаторы или ингибиторы протонной помпы купируют изжогу и регенерируют поврежденные клетки. Действуя на клеточном уровне, препараты блокируют синтез соляной кислоты в париетальных клетках желудка.

Защищая стенки слизистой от чрезмерно кислой среды, препарат дает возможность ей восстановиться. Запуская процессы регенерации, препараты восстанавливают функции пищеварительной системы. К блокаторам протонной помпы относятся:

Омепразол

Препарат регулирует процесс выработки соляной кислоты в составе желудочного сока. Это средство назначают в тех случаях, когда антациды не помогают. Применяется для снятия болевого синдрома и лечения гастрита, язвы, пищеводного рефлюкса. В комбинации с антибиотиками лечит язву.

Нольпаза

Активное вещество – пантопразол, попадая в организм, вступает в реакцию с межклеточным веществом желудочного сока, блокируя на последней стадии синтез соляной кислоты. Выпускается в таблетках.

Висмут содержащие

Висмут содержащие препараты применяются для лечения язвы, обладают бактерицидным действием в отношении Н. pylori, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие. Воздействуя на клетки возбудителя заболевания, препараты препятствуют его колонизации. Снижают симптоматику заболевания. К препаратам этой группы относятся:

Де-нол

Является противоязвенным препаратом, оказывающим бактерицидное действие в отношении Н pylori. Средство купирует воспалительный процесс, болевые ощущения. Образует защитную белковую пленку на пораженных участках слизистой – язвах и эрозиях, обладает вяжущим действием.

Викалин

Викалин содержит нитрат висмута, карбонат магния и гидрокарбонат калия, обладает комбинированным действием. Нейтрализует кислотность в желудке, блокирует боль, обладает антимикробным и противовоспалительным свойством.

Появление регулярных болей в желудке должны насторожить, не следует в этом случае обходиться только обезболиванием, необходимо посоветоваться с доктором и выяснить этиологию этого симптома.

С обезболивающими препаратами вас ознакомит видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Папаверин – старый препарат из фармакологической группы миотропных спазмолитиков. По механизму действия он является ингибитором фермента фосфодиэстеразы гладкомышечных клеток, то есть блокатором его активности. Вследствие этого тонус этих клеток снижается, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов и устранению спазма – основной причины боли в животе.

Папаверин – один из первых спазмолитиков, воздействующих непосредственно на миоциты, а не на нервные волокна.

Препарат действует неселективно: в средних терапевтических дозировках он влияет преимущественно на гладкомышечные клетки кишечника, мочеточников, внутренних половых органов и сосудов, тогда как при больших дозах влияние папаверина распространяется и на сердечную мышцу.

Показания к применению

Папаверин часто назначается при заболеваниях и других состояниях, при которых болит живот. В их число входят:

• Почечная колика при мочекаменной болезни;
• Кишечная колика при хронических заболеваниях кишечника;
• Синдром раздраженной кишки;
• Пилороспазм и пилоростеноз;
• Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий);
• Гипертонус матки.

Как и другие миотропные спазмолитики, папаверин не помогает при головных и зубных болях, периферической нейропатии и других состояниях, обусловленных поражением нервных волокон.

Побочные эффекты и противопоказания

Ввиду того, что папаверин воздействует в том числе на сердце, его не рекомендуется применять пожилым людям. Более того, у этой категории пациентов существует риск развития гипертермии или патологического повышения температуры тела, в ответ на прием данного препарата.

Побочными эффектами папаверина являются:

• Сердечные аритмии и нарушение проводимости сердца, в том числе атриовентрикулярная блокада;
• Артериальная гипотензия (снижение кровяного давления);
• Задержка стула и запор;
• Временное повышение в крови уровня АЛТ и АСТ.

Не рекомендуется применять папаверин пациентам, перенесшим черепно-мозговую травму, страдающим хроническими заболеваниями печени и почек, глаукомой и эндокринными нарушениями.

Безопасность папаверина при беременности не установлена, однако он часто используется для устранения симптомов гипертонуса матки. Беременным женщинам его следует применять только по рекомендации врача.

В педиатрической практике папаверин назначается начиная с 6-месячного возраста.

Аналоги папаверина

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и свечей для ректального введения.

Аналогами папаверина являются другие препараты из группы миотропных спазмолитиков – дротаверин, мебеверин, платифиллин и т.д. Перед сменой назначенной вам терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Папаверин (лат. papaverine) — спазмолитическое, сосудорасширяющее, гипотензивное лекарственное средство.

Папаверин — алкалоид опийного мака, производное изохинолина. Химическое соединение: 1-[(3,4-Диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин. Эмпирическая формула C₂₀H₂₁NO₄.

Папаверин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю папаверин относится к группам «Вазодилататоры» и «Спазмолитики миотропные». По АТХ папаверин включён в две разные группы:

• в группу «А03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» и имеет код A03AD01
• в группу «G04 Препараты для лечения урологических заболеваний», подгруппу «G04BE Препараты для лечения нарушений эрекции» и имеет код G04BE02.

«Папаверин», кроме того, торговое наименование ряда препаратов, выпускаемых в России и других республиках бывшего СССР. Папаверин, зарегистрированный в РФ, выпускается в форме таблеток, суппозиториев для ректального применения, раствора для инъекций.

Фармакологическое действие папаверина

• расслабление гладких мышц сосудов, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочеполовой системы снижает артериальное давление
• большие дозы папаверина уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют внутрисердечную проводимость
• на центральную нервную систему папаверин действует слабо, большие дозы папаверина оказывают седативный эффект

Показания к применению папаверина

Способ применения папаверина и дозы

• Внутрь. Взрослым: 3–4 раза в сутки по 40–60 мг. Максимальная разовая доза 400 мг, суточная — 600 мг.
• Внутрь. Детям: 2 раза в сутки. Разовая доза: 5 мг для детей от 6 месяцев до 2 лет, 5–10 мг — в возрасте от 3 до 4 годов, 10 мг — от 5 до 6 лет, 10–15 мг — от 7 до 9 лет, 15–20 мг — от 10 до 14 лет.
• Инъекции. Подкожно и внутримышечно: 1–2 мл (40–60 мг) 2 % раствора 2–4 раза в сутки. Внутривенно: медленно 20 мг с предварительно разведённым в 10–20 мл 0,9 % раствора натрия гидрохлорида.
• Ректально. Взрослым. 2–3 раза в сутки по 20м40 мг.

Папаверин в сравнении с другими спазмолитиками

Папаверин был выделен из опиума Мерком 1848 году. В промышленных объемах выпускается с 1930 года фирмой Хиноин, Венгрия. В 1961 году было создано гидрированное производное папаверина — дротаверин, получивший торговое наименование но-шпа. Но-шпа близка по химической структуре и механизму действия к папаверину. Оба являются ингибиторами фосфодиэстеразы (ФДЭ) IV типа и антагонистами кальмодулина. При этом избирательность действия но-шпы в отношении ФДЭ заметно больше и селективность её воздействия на гладкие мышцы выше в 5 раз, чем у папаверина. Но-шпа является более эффективным препаратом, чем папаверин, однако в России папаверин остаётся популярным лекарством, как в силу сложившейся традиции, так и низкой цены.

При лечении болей слабой и средней интенсивности в области живота и таза папаверин, наряду с иными спазмолитиками (дротаверином, мебеверином, отилония бромидом и другими) является препаратом первой ступени, которые, в случае отсутствия положительного эффекта при монотерапии спазмолитиками и при длительных и усиливающихся болях в животе заменяются на препараты второй ступени.

Папаверин, хотя и обладает менее выраженным, чем но-шпа, спазмолитическим действием, обычно вполне эффективно купирует острые спазмы различного генеза. Однако при хронической патологии, такой как синдром раздражённой кишки или расстройства билиарного тракта, перорального приёма таких средств в терапевтических дозах часто недостаточно и возникает необходимость увеличения их дозы или парентерального введения. Хотя папаверин обычно хорошо переносится, в больших дозах или при внутривенном применении он может вызывать головокружение, понижение возбудимости миокарда, нарушение внутрижелудочковой проводимости, вплоть до развития атриовентрикулярной блокады. В такой ситуации папаверин должен быть заменён мебеверином, обладающим селективностью действия в отношении гладких мышц пищеварительного тракта, преимущественно толстой кишки и не влияющим на гладкомышечные стенки сосудов.

Имеется целый ряд публикаций, в которых видные российские гастроэнтерологи высказывают мнение, что при лечении болезней ЖКТ мебеверин более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем папаверин и но-шпа.

Также ведущие российские гастроэнтерологи предупреждают, что папаверин, как и другие миогенные спазмолитики, вследствие их расслабляющего действия на нижний пищеводный сфинктер, не рекомендованы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Профессиональные медицинские статьи, касающиеся применения папаверина при лечении ЖКТ

• Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению // Фарматека.– 2002. – № 9. – с. 40–46.
• Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Спазмолитики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.

Противопоказания к применению папаверина

Предостережения при применении папаверина

• внутривенно папаверин вводить медленно и при обязательном врачебном контроле
• при лечении папаверином запрещено принимать спиртные напитки
• визодилатирующее действие папаверина снижается при курении
• папаверин назначается с осторожностью и в малых дозах после перенесённой черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при гипотериозе, при недостаточности надпочечников, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при наджелудочковой тахикардии, при шоке.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных при беременности и кормлении грудьюназначение папаверина возможно только при тщательной оценке соотношения преимущества и риска. Категория риска для плода по FDA — N (то есть лекарство не классифицировано FDA).

Побочные эффекты при применении папаверина

Возможные побочные эффекты: тошнота, запор, повышение в крови уровня трансаминаз, АВ блокада, желудочковая экстрасистолия, низкое артериальное давление, сонливость, увеличение содержания эозинофилов в крови, аллергические реакции, потливость, желтушность кожи и склер, при внутривенном введении — тромбоз (редко).

Передозировка.

• Симптомы: двоение в глазах, слабость, сонливость, гипотензия.
• Лечение: промывание желудка (приём молока, активированного угля), поддержание артериального давления. Полностью излечивается при гемодиализе.

Взаимодействие папаверина с другими лекарственными средствами

• Барбитураты — усиление спазмолитического действия
• Трициклические антидепрессанты, резерпин, хинидин и прокаиномид — возможно усиление гипотензивного действия папаверина
• Левопода — снижение антипаркинсонического действия
• Метилпода — снижение гипотензивного действия

Папаверин и эректильная дисфункция

Фармакокинетика папаверина

• абсорбция папаверина хорошая, зависит от лекарственной формы
• биобоступность в среднем 54 %
• связываемость с белками плазмы около 90 %
• проникаемость через гистогематические барьеры — хорошая
• время полувыведения — примерно 0,5 — 2 часа, но иногда увеличивается до суток
• метаболизим — в основном почками

Папаверин —безрецептурное лекарство.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом «папаверин»

Папаверин в составе лекарственных препаратов с комбинированным действующим веществом

• платифиллин + папаверин, торговые наименования препарата: платифиллин и папаверин-МЭЗ таблетки, платифиллин с папаверином
• белладонны листьев экстракт + папаверин, торговое наименование папаверина гидрохлорида 0,02 г, экстракт красавки 0,015 г таблетки
• бендазол + метамизол натрия + фенобарбитал + папаверин, торговое наименование андипал
• бендазол + папаверин + теобромин, торговое наименование теодибаверин
• бромизовал + кальция глюконат + кофеин + папаверин + фенобарбитал, торговое наименование паглюферал
• никотиновая кислота + папаверин, торговое наименование никоверин
• бендазол + папаверин, торговые наименования папазол, папазол-УФБ