Лечение энтеробиоза у ребенка 2 лет

Черви острицы – паразиты класса нематоды, чаще всего поражающие детей разного возраста. Высокий риск инвазии обусловлен множественными путями заражения, поэтому детки в детсадах, школах и даже во дворе в песочнице, могут стать носителями гельминтов. Лечение инвазии доступно и народными методами, однако медикаментозные средства справятся с проблемой намного быстрее. Какие средства от энтеробиоза, вызываемого острицами, есть для детей сегодня и что советуют доктора?

Пиперазин в виде суспензии

Среди всех лекарств от энтеробиоза, суспензия Пиперазин считается самой малотоксичной и безопасной для здоровья малыша. Основное действующее вещество – пиперазина адипинат. Попадая в организм, препарат вызывает мышечную парализацию червей. Характерная особенность лекарства – оно не убивает червей, вызывая токсическое отравление организма ребенка продуктами распада, но нарушает процесс жизнедеятельности. Таким образом, острицы и аскариды, на удаление которых и направлен состав, выходят естественным путем.

Важно! Суспензия Пиперазин действует только на половозрелых паразитов, не уничтожая личинок и яйца. При массивной инвазии лечение может оказаться неэффективным.

Применяется лекарство в течение 5 дней. При необходимости терапию можно продлить, но с перерывом в 2-3 дня и только после предварительной консультации с доктором. Прием препарата осуществляется два раза в сутки за час до или через час после еды. Разовая доза детям:

• 0-1 год – 200 мг;
• 1-3 года – 300 мг;
• 3-4 года – 500 мг;
• 4-8 лет – 750 мг;
• 8-12 лет – 1 г;
• 12-13 лет – 1,5 г.

Следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными действиями. Лекарство не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, болезнях почек. Может вызывать признаки отравления (спазмы, тошноту, головные боли) и временное снижение остроты слуха, зрения.

Мебендазол

Препарат для детей от 2-х лет. Прямой аналог – Вермокс в виде суспензии, сиропа, таблеток. Это неплохое лекарство от энтеробиоза для детей, препарат принимается разово с повторением дозы через 12-14 дней. Кроме лечения от гельминтоза, Мебендазол рекомендован в качестве профилактического средства для предотвращения повторной инвазии. Проводить профилактику следует один раз в 12 месяцев пациентам в возрасте 2-5 лет. Стандартная дозировка для малышей 2-10 лет составляет 25-50 мг на один прием, для пациентов от 10 лет доза рассчитывается как для взрослого.

Хорошее средство является агрессивным лекарством и вызывает гибель остриц, аскарид. Вызывая необратимые нарушения всасывания глюкозы, приводит к нарушению процесса жизнедеятельности червей. Основное действующее вещество – мебендазол.

Имеются противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• возраст до 2 лет;
• печеночная и почечная недостаточность;
• проблемы ЖКТ;
• диарея, сыпь.

Возможные побочные явления связаны с отравлением организма ребенка продуктами распада гельминтов. Для облегчения симптоматики можно принять сорбенты и сделать клизму.

Альбендазол (Немазол)

Препараты, помогающие от остриц, аскарид. Лекарство относится к особо сильным, имеет широкий спектр действия и потому возможны явные побочные эффекты. Выпускается в виде суспензии, жевательных таблеток, которые не нужно запивать водой. Суспензия выписывается деткам старше 1 года, лечение однократное. В возрасте 1-2 года пациентам дают не более 20 мл однократно. Детям от 3-х лет можно давать таблетированную форму в количестве 1 шт. раз в сутки. Терапия повторяется в разовой форме через 14 дней.

Основное действующее вещество – альбендазол. Действие препарата: изменение течения биохимических процессов, подавление у гельминтов синтеза и усвоения глюкозы, блокировка передвижения органелл в клетках червей, что приводит к их гибели. Лекарство помогает при моно-, полиинвазиях.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, проблемы в работе печени и нарушение кроветворения. Побочные эффекты:

• снижение созревания костной ткани;
• обратимая алопеция;
• зуд, тошнота;
• перепады давления;
• симптоматика менингита.

Несмотря на свободную продажу препарата, назначить лечение может только лечащий врач. Нарушение дозировки категорически запрещено.

Декарис (Левамизол)

Помогая не только от остриц, но и при смешанной инвазии, лекарства показаны к противогельминтной терапии для пациентов от 3-х лет. Препарат относится к токсичным, вызывает гибель нематод, поэтому лечение проводится с одновременным приемом сорбентов, противогистаминных препаратов. Принимать препараты при энтеробиозе у детей следует по схеме, учитывающей возраст и вес пациента:

• 3-6 лет – 25-50 мг;
• 6-10 лет – 50-75 мг;
• 10-14 лет – 75-100 мг.

Прием однократный, повтор терапии требуется через 14-16 дней. Основное действующее вещество – левамизол. Принцип действия: нарушение энергетического обмена и мышечная парализация нематод. Глисты теряют способность передвигаться в кишечнике и через сутки выходят с каловыми массами, при сохранении нормальной моторики кишечника.

1. непереносимость препарата;
2. возраст до 3-х лет.

• аллергические кожные высыпания;
• высокая температура тела;
• рвота, понос;
• локальные болевые ощущения в области живота;
• нарушение сна.

Если лекарство вызывает побочные реакции, следует сообщить о них лечащему врачу. При отмене препарата симптоматика проходит без вреда для здоровья ребенка.

Пирантел

Лекарство может принимать ребенок в возрасте от 6 месяцев. Форма выпуска – таблетки. Основное действующее вещество – пирантела памоат. Принцип действия: поражение мышечной ткани, паралич нематод любой формы зрелости. После приема Пирантела нет необходимости пить слабительное, черви выходят с каловыми массами. Прием однократный, сразу после завтрака, дозировка:

• 6-24 месяца – 125 мг;
• 2-6 лет – 250 мг;
• 6-12 лет – 500 мг.

Для устранения риска повторной инвазии следует повторить лечение через 21 день. Являясь одним из лучших противогельминтных препаратов для детей, Пирантел не имеет противопоказаний. Ограничения касаются возраста: если малышу менее 6 месяцев, лекарство пить нельзя.

Возможные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• аллергические кожные высыпания;
• слабость;
• тошнота.

Важно! Если у малыша есть проблемы со стулом, после приема препарата (через 1-2 часа), следует выпить слабительное.

Энтеробиоз относится к серьезным заболеваниям, несущим негативные последствия для растущего организма. Множественные пути заражения ребенка, неявность симптоматики инвазии на первом этапе осложняют процесс лечения. При необходимости, лекарства Пирантел, Пиперазин, Мебендазол можно применять в целях профилактики. Но только после одобрения педиатра. Самолечение от глистной инвазии без установления точного диагноза категорически запрещено.

Каждая мать стремится оградить ребёнка от болезней. Шарфик потолще, ботиночки на меху, витаминки в межсезонье… Но проблема иногда приходит, откуда не ждали — глистам не помеха ни тёплая одежда, ни оксолиновая мазь, ни укрепляющие средства. И крепкий малыш может подхватить остриц с тем же успехом, что и его сопливый товарищ. Каким должно быть лечение энтеробиоза у детей, какому лекарству отдать предпочтение, можно ли использовать народные средства и как предотвратить заражение, обсудим в этой статье.

Что такое острицы и чем они опасны для ребёнка?

Острицы — самые распространённые глисты на планете. А всё потому, что весь цикл их жизни протекает в человеческом организме, благодаря чему эти паразиты практически не подвергаются воздействию окружающей среды. Название глиста дословно переводится, как «червячок, живущий в животе», и это соответствует истине. Размер паразита составляет до 1 см, потому при желании его можно даже увидеть.

Дети — основная аудитория для остриц, поскольку они не соблюдают нормы личной гигиены, тянут игрушки и прочие предметы в рот. Яйца гельминта, попав в детский организм, через несколько недель превращаются в зрелых паразитов. Самки очень плодовиты и «на сносях» выползают из анального отверстия, в складках которого делают кладки яиц. Тут потомство в тепле и умеренной влажности зреет до 6 часов, после чего становится инвазивным.

Эти гельминты самые безобидные из всех, но даже они, собравшись достаточно большим коллективом, могут спровоцировать серьёзные осложнения в работе детского организма:

• анемия;
• авитаминоз;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• дерматологические реакции в районе ануса и половых органов;
• психологические расстройства.

Такие последствия случаются нечасто и в большинстве случаев среди детей из неблагополучных семей.

Тем не менее, чтобы не допустить их, важно знать, какие признаки сигнализируют об инвазии острицами.

Симптомы энтеробиоза

Энтеробиоз (заболевание, провоцируемое острицами) редко протекает с ярко выраженными симптомами. Но есть один, который присутствует всегда в той или иной степени выраженности — зуд в области анальных складок, где гельминты оставляют потомство. Он может быть настолько сильным, что мешает малышу спать, портит настроение в течение дня, делает капризным и неуравновешенным.

Вместе с раздражением причинного места, острицы могут вызывать и такие симптомы:

• кишечные боли;
• расстройство пищеварения;
• беспокойство, агрессивность;
• сонливость, апатия;
• высыпания на коже;
• похудение;
• ухудшение качества кожи и волос;
• анальные трещины, воспаления, вагиниты в случае расчёсывания зудящего участка.

Чем младше ребёнок и интенсивнее инвазия, тем ярче выражены симптомы. Более всего распространён энтеробиоз среди дошколят, но очаги заражения случаются и в детских коллективах вплоть до 4 класса. Болезнь распространяется быстро и обычно, если в коллективе есть один заражённый, спустя очень короткое время, заразятся все.

Когда у вас существуют основания полагать, что ребёнок болен, отведите его в поликлинику и сделайте элементарный соскоб на энтеробиоз. Троекратная сдача достоверна на 96%.

Лечение ребёнка таблетками и суспензиями

В сегодняшнем ассортименте глистогонных средств почти каждое будет эффективно против остриц. Но это не повод бездумно приобретать первую попавшуюся пачку таблеток, ориентируясь на привлекательную цену. Некоторые средства обладают очень широким кругом воздействия, и острицы — лишь одна из их мишеней. Лечить такими препаратами маленьких детей нецелесообразно, лучше отдать предпочтение лекарствам с более узкой «специализацией» и меньшим кругом побочных эффектов.

Кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдать строжайший режим гигиены:

• регулярно и качественно мыть руки;
• осуществлять туалет половых органов с утра и перед сном, а также после посещения санузла;
• ежедневно производить смену нательного и постельного белья, которое должно быть проглажено утюгом;
• проводить влажную уборку жилья с дезинфицирующими средствами.

Даже если у вас нет никаких сомнений в том, что у ребёнка энтеробиоз, не принимайте самостоятельно решение о том, чем лечить острицы у детей.

Пирантел

Это первое средство, прописываемое детям против различных круглых гельминтов. Высокоэффективный препарат, в основе которого активный компонент пирантела памоат, выпускают как в форме суспензии для самых маленьких пациентов, так и в таблетках. В жидком виде Пирантелом можно лечить детей, начиная уже с полугода.

Средство парализует гельминтов и они, не имея возможности сопротивляться перистальтике, покидают организм ребёнка во время дефекации.

У лекарства нет противопоказаний к приёму, кроме частных случаев непереносимости и миастении. Необходимо осторожно давать Пирантел детям с печёночной недостаточностью.

Принимают лекарство единожды в дозировке 10 мг/кг, независимо от формы выпуска. Лучше осуществить приём после завтрака.

В результате лечения Пирантелом, вероятно возникновение:

• пищеварительных расстройств, тошноты и рвоты, колик в животе;
• головной боли, нарушениярежима сна, галлюцинаций, слабости;
• дерматологических реакций;
• повышения температуры.

Гельминтокс

Ещё одно лекарство от остриц для детей, производимое на основе того же действующего вещества, что и Пирантел.

Средство также производится в жидком виде и в таблетках. Последние разрешены к приёму пациентам с 6 лет. Показания и противопоказания у препарата такие же, как и у Пирантела.

При энтеробиозе Гельминтокс принимают исходя из соотношения 12,5 мг/кг разово. В профилактических целях производитель рекомендует повторный приём, спустя три недели.

Среди побочных действий у лекарства отмечают:

• тошноту, анорексию, диарею;
• сонливость, мигрень, галлюцинации;
• зуд, крапивницу;
• повышение температуры.

Немозол

Противоглистное средство, в основе которого действующее вещество под названием альбендазол. Препараты такого типа обладают обширным спектром влияния и эффективны в отношении и остриц в том числе. Средство угнетает синтез АТФ и переработку глюкозы, из-за чего гельминты гибнут. Действует на глистов в любой стадии развития (зрелые особи, личинки, яйца).

Лекарство назначают детям с года в форме суспензии и с 3 лет — в виде таблеток. Пьют препарат однократно во время еды. При энтеробиозе Немозол принимают в таких дозировках:

• с года до 2 лет — 10 мл;
• с 2 до 3 лет — 20 мл;
• с 3 лет — 20 мл суспензии или же 1 таблетка.

Среди противопоказаний отмечается лишь индивидуальная чувствительность к компонентам, нарушения в работе печени и болезни сетчатки глаза. К возможным побочным эффектам отнесены:

• сухость во рту, тошнота, кишечные колики, метеоризм;
• повышение уровня лейкоцитов и артериального давления;
• аллергические реакции;
• сонливость, расстройства сна, головокружения, мигрень.

Саноксал

Средство-синоним Немозола. Выпускается только в таблеточной форме и показано детям с 3 лет. Такие таблетки от остриц для ребёнка можно глотать целиком или разжёвывать. Если другое не определено врачом, то при лечении энтеробиоза Саноксал принимают по 1 таблетке.

Возможные побочные эффекты, отмеченные производителем:

• колики в животе, расстройства стула, тошнота;
• угнетение кроветворения;
• мигрень, головокружение;
• кожные высыпания, зуд;
• повышение давления, температура.

Вермокс

Противоглистное средство на основе мебендазола. Действующее вещество работает по схожему принципу с альбендазолом — нарушает утилизацию глюкозы и тормозит производство АТФ. Благодаря своему действию, активное вещество оказывает влияние на круглых гельминтов и остриц, в частности, а также на некоторых ленточных червей.

В педиатрической практике Вермокс используют с трёх лет. Препарат выпускают только в таблеточной форме. Для уничтожения остриц достаточно одной таблетки, принятой однократно.

Средство запрещено к приёму детям с острыми заболеваниями органов пищеварительного тракта, печёночной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью лактозы, мебендазола и других компонентов.

Приём таблетки может спровоцировать появление таких нежелательных эффектов:

• аллергические реакции (как дерматологические, так и со стороны органов дыхания);
• пищеварительные расстройства, боли в животе, тошнота;
• мигрень, головокружение, слабость, судороги;
• анемия, выпадение волос.

Вормин

Другой препарат, в основе которого также находится мебендазол. Выпускается аналогично только в форме таблеток и не используется в терапии детей, не достигших двух лет.

Среди ограничений к приёму производитель отметил частные случаи высокой чувствительности к компонентам и печёночную недостаточность. Круг побочных эффектов тоже широк:

• приступы тошноты и иногда рвоты, боли в животе, диарея;
• головокружение, головные боли;
• эозинофилия, анемия, лейкопения.

Пиперазин

Противоглистное средство, в котором действующим веществом выступает пиперазина адипат. Выпускается только в форме таблеток и разрешён к приёму детям с трёхлетнего возраста. Эффективен исключительно в отношении аскарид и остриц. Самое бюджетное из всех существующих глистогонных средств, но и эффективность его ниже, чем у более современных аналогов.

Детям дозировка рассчитывается с учётом возраста:

• с трёх лет — 0,5 грамма;
• с пяти — 0,75 грамма;
• с восьми — 1 грамм;
• с тринадцати — 1,5 грамма.

Лекарство пьют двое суток утром и вечером. Курс рекомендуется повторять 1-2 раза с недельным перерывом.

Средство не прописывают детям с отклонениями в работе ЦНС и печени, а также при гиперчувствительности. После приёма, вероятно появление тошноты, головных и желудочных болей.

Эффективные народные средства от остриц

Лечение энтеробиоза довольно простое, поскольку сами острицы, в отличие от их яиц, не имеют каких-то серьёзных средств защиты. Гораздо большую сложность представляет предотвращение повторного заражения, чем сама терапия. Потому, чем быстрее произойдёт уничтожение паразитов, тем лучше. Медикаменты справляются с поставленной задачей за сутки, в чём средства альтернативной медицины им значительно уступают.

Стоит обратить внимание, что энтеробиоз — единственный вид глистой инвазии, которую действительно можно вылечить, не прибегая к приёму синтетических препаратов.

Важно только в период терапии самым тщательным образом соблюдать правила гигиены, чтобы не произошла реинвазия. Иначе, это замкнутый круг, в котором происходит постоянное самозаражение, увеличивая популяцию паразитов и всё более отягощая состояние маленького пациента. Как вывести острицы у ребёнка народными методами?

Цинковая мазь

Такое средство используется для лечения энтеробиоза у детей уже давно. Возможность его применения обусловлена специфическим жизненным циклом остриц. Это единственные из всех кишечных гельминтов, которые по собственной инициативе покидают комфортную среду обитания и выходят из организма носителя, чтобы сделать кладку яиц. Остальные глисты воспроизводят потомство непосредственно в кишечнике.

Цинковая мазь сама по себе никак не влияет на остриц — не травит их, не убивает. Она выполняет роль барьера, не позволяющего самкам сделать кладку. В результате паразит гибнет, так и не успев воспроизвести потомство.

Чтобы избавиться от инвазии острицами, ватный тампон, смазанный цинковой мазью, прикладывают к анальному отверстию ребёнка каждый вечер перед отходом ко сну. Важно, чтобы трусики плотно прилегали к телу и лучше, если резинки на них будут не только сверху, но и вокруг ног. Длительность такой терапии составляет до трёх недель.

Имейте в виду, что цинковую мазь нельзя наносить на повреждённые участки кожи. Потому, если ребёнок расчесал анус, такое лечение лучше не применять.

Содовая клизма

Домашние клизмы с любым составом являются неэффективными против глистов, поскольку просто физически неспособны попасть в тонкий кишечник, где живут эти паразиты. Но в случае с острицами, такой метод терапии может быть использован, т.к. перед кладкой самки опускаются в толстый кишечник и ниже, куда клизма вполне способна «дотянуться».

Нет совершенно никакой необходимости в клизмах со сложным составом, ведь задача этой процедуры не в том, чтобы убить остриц в кишечнике, а только в вымывании их оттуда. Чесночные, полынные, мыльные и другие растворы способны навредить кишечной микрофлоре, потому их применение совершенно не оправдано.

Для достижения поставленной задачи можно сделать ребёнку содовую клизму. Для этого разведите в стакане тёплой кипячёной воды четверть столовой ложки пищевой соды. Температура вводимого раствора должна быть комфортной.

Не делайте клизмы грудным детям, а также, если у ребёнка боли в животе.

Свёкла и морковь

Эти два корнеплода — отличное подспорье в борьбе с острицами. Свежеприготовленный сок любого из них можно без опасения давать детям. Хорошо чередовать их или делать коктейли, смешивая друг с другом.

Соками поят детей натощак в объёме от половины стакана до целого, зависимо от возраста. Обязательно выпивать напиток сразу, не настаивая, т.к. полезные вещества улетучиваются в течение первых 15-20 минут после приготовления. То же касается и рецептов, где морковь и свёклу отваривают в молоке или готовят любым другим способом. Термическая обработка сводит на нет весь лечебный потенциал корнеплода.

Если малышу вкус готового средства не нравится, смело добавляйте в него мёд, молоко — на терапевтическом эффекте это не скажется.

Грецкие орехи

Это полезное лакомство можно употреблять в пищу детям лет с 3-4. Но важно помнить, что орехи, во-первых, мощный аллерген, а во-вторых, очень тяжелы для желудка. Кроме того, грецкие орехи высококалорийны, потому аккуратно используйте их, если ваше чадо склонно к полноте.

При лечении энтеробиоза детям можно есть как молодые «молочные» орехи, так и зрелые, сухие. Утром давайте ребёнку 5-6 ядрышек, а в течение дня ещё два раза предложите порции поменьше.

Лук и чеснок

Два горьких товарища борются с гельминтами всех видов веками. Их и отваривают, и настаивают, и непосредственно в кишку вводят. Не нужно ничего придумывать. Сила природы не требует сложных манипуляций. Отварите, смешайте, выжмите, настаивайте и давайте пить в полнолуние — такие рецепты ближе к оккультизму, чем к медицине. Детям с 5 лет разрешено к употреблению чеснок и лук в сыром виде, если у них нет проблем с желудком.

Горечь этих продуктов приходится по душе лишь немногим детям, потому допустимо пропустить чеснок через пресс, а лук измельчить ножом или в блендере, или просто перетереть на тёрке и добавить в полученную кашицу мёд. Хранить такое средство неэффективно, лучше на каждый приём готовить новую порцию.

Нередко можно встретить рецепты для детей на основе различных трав.

Обратите внимание, что большинство горьких трав, обладающих глистогонными свойствами, недопустимо давать детям до 10 лет, а некоторые и до 14.

Также неоправданно использование фито-препаратов на спиртовой основе. Энтеробиоз — не то заболевание, лечить которое есть смысл с помощью потенциально опасных для ребёнка средств.

Профилактика заболевания

Заражение энтеробиозом не несёт смертельной угрозы, но тем не менее инвазию лучше предотвратить. Любой здравомыслящий родитель и так знает все превентивные меры по предупреждению энтеробиоза и следует им неосознанно, «на автопилоте». Но часто именно из-за того, что эти правила так просты и повседневны, дети относятся к ним халатно. Ну, действительно, если сегодня руки уже 5 раз мылись, ничего же не произойдёт, если я не вымою их в шестой раз! Важно объяснить малышу необходимость выполнения гигиенических процедур ежедневно, независимо от обстоятельств.

Кроме того, что нужно мыть руки, маленький ребёнок должен усвоить и другие правила:

• нельзя пробовать песок и землю на вкус;
• нельзя облизывать игрушки;
• нельзя есть упавшие на пол продукты.

Маме дополнительно нужно обязательно следить, чтобы у малыша были коротко подстрижены ногти. Также важно, чтобы в доме регулярно проводилась влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Особенно, после того, как ваше жилище посетили гости с детьми.

Обязательно нужно регулярно делать ребёнку мазок для выявления паразитов. Направления на эту процедуру в поликлинику обычно выдают в садах и школах.

Энтеробиоз — заболевание, распространённое повсюду, и против него, к сожалению, нет прививки. Вылечив ребёнка сегодня, мама должна понимать, что завтра может произойти повторное заражение. Потому, привить именно сознательный подход ребёнка к профилактическим мерам — основная задача родителей.

Энтеробиоз у детей — гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.