Бисептол совместим с трихополом

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков. Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Карбапенемы

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

Трихопол при цистите. Можно ли использовать его при лечении данного недуга. Этот препарат и его аналоги чаще всего применяются при лечении половых инфекций. Но нередко практикуется использование трихопола при цистите, инструкция этого не запрещает. Насколько же он эффективен? Какие имеются показания к применению, и когда использовать препарат не рекомендуется? Об этом и пойдет речь в статье.

Действие препарата

Многие пациенты задают вопрос, является ли такое средство как трихопол антибиотиком или нет. По своему воздействию на организм препарат, так же как и его аналоги, схож с этой группой лекарств. Но все-таки трихопол таблетки или свечи не является антибиотиком. Данное средство входит в группу антибактериальных.

У препарата Трихопол инструкция указывает следующее его воздействие на возбудителей болезней. Лекарство подавляет выработку некоторых важных для жизни болезнетворных микроорганизмов веществ, в частности, использование препарата предотвращает образование нуклеиновых кислот. В результате этого бактерии погибают.

Трихопола таблетки инструкция указывает на следующий перечень микроорганизмов, с которым они могут справиться:

• лямблии;
• гарднереллеза;
• клостридии, пептококки, пептострептококки – они относятся к грамположительной флоре;
• бактероиды и так далее.

Очень часто трихопол при цистите и других болезнях используют в сочетании с другими группами лекарственных средств. Так, для борьбы с большинством недугов, его назначают вместе с антибиотиками.

Когда назначают

А применение трихопола от чего лечит у мужчин и женщин? Какие показания к применению имеются у данного препарата? Конечно, трихопол и его аналоги используются для лечения недугов, возбудителями которых являются микроорганизмы восприимчивые к его действию.

К таковым относят следующие заболевания:

1. Трихомониаз. Это инфекционное заболевание органов половой системы.
2. Применение таблеток рассматриваемого препарата также назначается при любых формах амебиоза. В данном случае речь идет о заражении организма различными паразитами.
3. Также препарат применяется для борьбы с лямблиозом. Это болезнь желудочно-кишечного тракта, возбудителем которой является простейший организм Lamblia intestinalis.
4. Трихопол от чего лечит? Любой врач укажет и на такое заболевание, как воспаления инфекционного характера, которые вызваны анаэробными бактериями. Трихополом можно лечить недуги суставов, мягких тканей и костей. Также препарат принимают при воспалениях в других органах.
5. Также он помогает при различных стоматологических инфекциях.

Противопоказания, совместимость

Трихопол это антибиотик или нет? С этим вопросом разобрались. Данный препарат является антибактериальным средством. Трихопол свечи и таблетки используются при лечении многих заболеваний, как у женщин, так и у мужчины. Но чтобы не возникли побочные действия, следует знать совместимость препарат с другими веществами. Также из инструкции следует узнать имеющиеся противопоказания. Только в этом случае применение свечей или таблеток поможет справиться с болезнью.

От чего лечит препарат и его аналоги было рассмотрено чуть выше. А когда его применять нельзя?

К трихополу нельзя прибегать в следующих случаях:

• не важно, что лечит препарат, но использовать его при болезнях головного мозга нельзя, в том числе при эпилепсии;
• таблетки трихопол не прописывают женщинам и мужчинам, у которых наблюдается лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов);
• трихопол при беременности в первом триместре также не допускается. В дальнейшем, при лечении цистита, трихопол или его заменители могут быть использованы. Но на это должны быть веские основания;
• при печеночной или почечной недостаточности пить препарат в больших дозах нельзя;
• не стоит забывать и про индивидуальную непереносимость компонентов рассматриваемого средства. В трихопол составе главным активным веществом является метронидазол. Кроме этого, в зависимости от формы выпуска, могут присутствовать и другие вещества. Чтобы избежать побочного эффекта, перед употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию;
• еще одно ограничение касается возраста пациента. Аналог трихопола и он сам не применяется при лечении детей в возрасте до трех лет. Кроме того, ограничение касается и совместимости антибиотиков с препаратом. Например, если по показаниям необходимо использовать амоксицилин, то возраст пациента должен быть более 18 лет. Прибегая к другим антибиотикам, во избежание побочного действия, следует внимательно читать инструкцию.

А какая совместимость у рассматриваемого препарата с другими веществами. Например, трихопол и алкоголь – это не опасно? При их одновременном приеме возникает дисульфирамоподобная реакция. При распаде алкоголя образовываются токсичные вещества. Принимая трихопол, человек блокирует выработку ферментов, которые расщепляют подобные «остатки». Поэтому трихопол и алкоголь лучше не совмещать. Это может навредить здоровью. В ряде случаев препарат может даже помочь в борьбе с алкоголем. Содержащееся в трихополе активное вещество может на некоторое время вызвать отвращение к спиртным напиткам, даже к пиву.

С какими неприятностями можно столкнуться

У трихопола свечи инструкция по применению, также как у таблеток и других форм выпуска, указывает на возможные побочные эффекты.

При лечении можно наблюдать одно из следующих явлений:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут проявляться тошнота и рвота. Кроме того, нередко возникает либо диарея, либо запор.
2. Могут проявляться воспаления кожного покрова в виде высыпаний.
3. При лечении женских болезней у пациенток нечасто возникают выделения из влагалища.
4. После применения трихипола больной может ощущать головокружения и боли в голове.

Но часто такие побочными эффектами страдают пациенты, которые не следуют трихипола показаниям к применению. Нарушают методику использования препарата или его заменителей.

Как принимать

Чтобы трихипола аналоги или он сам обладал должным лечащим эффектам, следует правильно их применять. Препарат выпускается в разных формах. Например: в таблетках, как мазь, в форме свечи, а также в виде раствора для инъекций. Какой именно вариант использовать – это решает врач. Например, лечение женской болезни часто происходит вагинально, в половой орган вводят свечу. Для мужчин такой способ неприемлем. Поэтому способ применения и дозировку указывает лечащий врач.

Если говорить о цистите, то согласно аннотации к препарату такое воспаление лечится следующим образом:

• лечение проводится с помощью таблеток. Их принимают внутрь по 250 мг, три раза в сутки. Использование трихипола вагинальных таблеток в лечении цистита не практикуется;
• курс лечения, как правило, длится 10 дней. Но он может быть и больше, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Аналогом или оригиналом пользоваться – это не столь важно. Их помогающий эффект примерно одинаков. Важно правильно использовать. Нельзя превышать суточную дозировку (4 гр.). Если женщины используют средство вагинально, то следует строго соблюдать личную гигиену. Следует помнить, что трихопол и алкоголь сочетать не нужно. Если все правила соблюдать, то и российский, и зарубежный препарат из этой группы обязательно поможет.

Среди антибиотиков имеются различия в действии их на микробную клетку, определяемые не только видовой специфичностью возбудителя, но и биологическими внутривидовыми особенностями. Так, аминогликозиды, полимиксины действуют на размножающихся микробов, а на те же виды возбудителя вне периода размножения они не оказывают действия. Поэтому применение указанных антибиотиков при хронической инфекции малоэффективно.

В основе антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробами, лежит изучение лекарственной устойчивости микрофлоры. По своей природной устойчивости грамположительные и грамотрицательные анаэробные кокки высокочувствительны к большинству антибиотиков, а грамотрицательные бактерии, как правило, устойчивы к большинству антибактериальных.

Исходя из этого, при инфекциях, вызванных анаэробными кокками, следует использовать бензилпенициллин и полусинтетические пенициллины, макролиды, линкомицин.

Грамотрицательные анаэробные бактерии чувствительны к новейшим пенициллинам — азлоциллину и мезлоциллину. Активными препаратами являются также клиндамицин, цефотаксим, метронидазол, цефокситин.

H. С. Богомоловой и соавт. (1982) разработаны следующие схемы комбинированной антибактериальной терапии инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами:

• ампициллин + гентамицин + трихопол;
• левомицетин + гентамицин+ трихопол;
• гентамицин + трихопол;
• линкомицин + гентамицин + трихопол;
• рифампицин + гентамицин + трихопол;
• рифампицин + бисептол + трихопол.

Во все схемы обязательно включен трихопол — метронидазол для перорального применения. Использование гентамицина, рифампицина связано с необходимостью подавления аэробного компонента инфекции.

Опыт авторов по использованию доступных препаратов по схеме с учетом регулярного «бактериологического» контроля и использования гипербарической оксигенации (ГБО) позволяет добиться хороших терапевтических результатов. Важное практическое значение имеют рекомендации Н. С. Богомоловой и соавт. по антибактериальной терапии длительных тяжело протекающих гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений.

Отсутствие эффекта от традиционной антибактериальной терапии, отрицательные результаты бактериологических посевов в аэробных условиях должны служить показанием к назначению препаратов, оказывающих действие на неспорообразующие анаэробы и использования ГБО.